说起中药，大家的印象基本都是一碗黑黑的，冒着热气的，苦苦的汤汁。中药汤剂因为配伍灵活，吸收快，效果好，一直是中医对抗疾病的有力“武器”。随着中医药的不断发展和现代人生活节奏加快，自煎中药有诸多不便，因此衍生出了自煎、代煎、免煎颗粒三种形式的中药。
那么自煎、代煎、颗粒，三种中药汤剂各有什么优缺点？哪种更适合自己？今天就为您一一道来~
01
自煎中药
包括小包装中药饮片、散装中药饮片
小包装中药饮片
—优点—
1.加快配药，缩短患者等待时间
在配药过程中，大部分中药材都是先称总量后分贴数，这一过程可能需要很长时间，尤其像金盏花、白花、夏枯草以及一些轻药草，称量和分配剂量时，难以准确控制剂量，且时间长。小包装中药的使用能缩短病人的等待时间，降低医患纠纷，减少剂量的不确定性。
2.更加干净卫生
中药材经常是草、茎、叶、根、矿物质、种子混合，容易掉在桌子上，产生灰尘，不仅浪费药材，还会使药材变脏。小包装更干净卫生。
3.纯度高，易于储存，质量稳定
中药饮片小包装密封后,可分为中间包装和外包装,降低空气、阳光、水分对药材的影响。小包装饮片在一定程度上也减少了药物挥发，避免药物串味，药效更稳定。
4.用药透明，患者有知情权
小包装中药饮片上标注着药物名称、产地、规格、批号、先煎后下、生产如期及失效日期等药材信息，患者可以自行结合中药饮片的配药清单对药品进行一一核对，这样既增加了用药的透明度，提升患者对医院的信任感和用药的安全感，也体现了医院对患者服药知情权的尊重。
5.方便审核、提高用药安全
传统中药都是把一张处方上的中药饮片称好后混合在一起的，这样在审核的时候对量小、体积小的中药饮片难以找到，或有时不慎漏掉审核，造成审核的错误。小包装中药饮片只需在外包装上贴一张条形码，一个药一个码，用电脑帮助审核，做到零错误，提高用药安全。
—缺点—
1.中药通常用塑料袋包装
塑料包装内部不通风，温度和湿度跟不上外面的变化，因此可能出现霉变等现象；
2.仓库存储区域需要频繁的购买和添加药物；
3.饮片调配
为了对中药饮片便于包装，有些厂家需要进行二次加工，导致片形不完整，难以鉴别药材。对于一些影响中药品质的种子药材需要捣碎后煎煮，如酸枣仁，厂家担心碾碎时间长后会残留油脂，一般直接包装而不压。当配药员遇到这种中药时，他们不知道该怎么处理。如果没有压碎，那肯定影响了汤的质量。如果他们压碎小包裹，它就会变得模糊不清。此外，这些问题也存在于成品饮片的加工过程中，外包装成为了一种负担。
以上可以通过改善储存温度等消除其缺点；
小包装饮片相对安全、质量好、效果好，但是要自己花费时间煎熬，每天大概一副药90分钟左右！
散装中药饮片
将医院开好的中药材带回家，自己使用器皿煎煮服用，就是我们所说的自煎。
优点：
如果对煎制中药比较了解，把药拿回家，可根据解表药、清热药、滋补药等不同的药方，更精确的把控煎药的时间、火力、水量，以及药物先入、后入的顺序问题。这样煎煮出来的中药，药效要更好。
①根据中医辨证论治，按病配药，配伍灵活、简便。
②可以把所有的药物一起煎。
缺点：
操作有一定难度，放药顺序弄错，水量过多过少、火力过大过小，都可能影响最终的药效；自煎药更耗时，浸泡、煎煮、滤药一套流程下来大约需要90分钟。
①调剂人员必须具有一定的调剂能力，按一定比例进行转包，但实际操作中存在效率低、分配不均匀、复核难等问题。
②散装饮片没有密封包装，容易受到空气湿度和温度的影响，容易变质，虫蛀，发霉，吸潮。
③称重容易造成饮片损耗，操作条件恶劣。
④分类不方便，患者在使用过程中需要加入不同的药物，因为不同的药材混杂在一起，会增加挑选的难度，经常需要将整付药都丢弃，造成浪费。
自煎中药只要煎煮得法，在药效上是最靠谱的，成本也是最低的。但这需要对煎药方法有一定的了解，也需要有时间和精力。自煎中药更适合追求药效、比较有空、有经验的患者，或家庭中有人可以帮助煎药的患者。
02
代煎中药
现在许多医院都有代煎中药的服务，按方抓好药材后由医院使用机器煎煮，灌装后直接带回家服用即可。我院已开通代煎中药免配送费配送服务；
代煎中药比起自煎更方便，包装的药液还便于携带，随时随地都可以服用。但有些药材还不适合代煎，最好以医生意见为主。代煎中药更适合没有时间自己煎药，比如上班族、学生、户外工作者等。
●优点：与自己煎煮相比，封闭式煎煮减少了挥发性成分的损失；可以节约时间，携带方便；煎煮包装的过程灭菌彻底，汤药不易变质，保存时间较长，冷藏一般为14天。
●缺点：一次性煎煮1周或2周的药量，会影响新鲜度。
●适用人群：煎煮经验不足，日常生活、工作时间紧张的人。
●注意事项：应选择正规医院或药房代煎。
03
免煎颗粒
现在的中药还可以做成颗粒剂，一冲一泡，就是一碗中药，比代煎中药更快捷方便。
中药免煎颗粒剂是在汤剂和糖浆的基础上发展起来的剂型。最初多含药材细粉，工艺多凭经验而定。随着制剂质量要求的提高，制粒新设备新辅料的发掘和应用，中药免煎颗粒剂的制作工艺越来越完善。它是以传统中药饮片为原料，经过提取，分离，浓缩，干燥制粒，包装等生产工艺，加工制成的一种统一规格，统一剂量，统一质量标准的新型配方用药。
——优点——
①具有品质管理、制作流程科学、品质可控、检测体系严谨等优点；已形成了一定的生产基地，原料的品质得到了保障，便于保存；有清晰的有效期，方便品质管理。
②服用和随身携带都很容易，只要将其放入沸水中就可以食用；配制更容易，可避免手工操作等造成的错误。
③根据个体特点，组合用药更加灵活，在患者后期接受巩固治疗的时候，可以将其制成药丸，减少剂量。
——缺点——
免煎颗粒的制作工艺复杂，增加了生产成本，价格相对高、患者经济负担大；另外，如果病情发生变化，免煎颗粒不能调整已经配方好的药物，要重新更换处方。
服用免煎颗粒应注意:
服用方法基本上与一般的冲剂一样。注意一定要用足够温度的水冲服，使颗粒完全溶化，如有少量颗粒不能完全溶化，要摇匀后一起服用。冲调时可先加少量开水在水杯里，然后再加免煎中药颗粒后湿润、搅拌，再加入足够量的开水使颗粒溶化。颗粒的包装规格按照每一味药的成人一日量确定，服用时要遵照医嘱，儿童用量酌减。要注意服药期间的饮食禁忌。如果发现颗粒吸潮结块，就停止服用。另外注意贮存时间，在保质期内服用。
自煎中药、代煎、免煎颗粒，三种中药各有其特点及优势，在选择哪种方式时，可结合自身情况和医嘱建议，选择更适合自己的中药剂型方式。
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